Pred a pooperačné informácie

  • Dôležité je si uvedomiť, že každý zákrok je zásahom do organizmu. Každý organizmus reaguje inak na operačný výkon ,doba hojenia je tiež závislá od stavu organizmu a dispozície pacienta. Samotný pacient môže významným spôsobom ovplyvniť úspešnosť operácie, svojim zodpovedným prístupom a dodržiavaním pokynov lekára. Všetci naši klienti sú veľmi podrobne informovaní o samotnom priebehu operačného zákroku. Uvádzame niekoľko základných informácií:
  • Predoperačné obdobie
    Pred zákrokom absolvujete predoperačné vyšetrenie, ktoré závisí od vášho celkového zdravotného stavu, rozsahu zákroku a spôsobu, akým sa bude operovať. Pred zákrokom nás bezpodmienečne informujte o Vašom zdravotnom stave a neužívajte prosím lieky o ktorých lekár nie je informovaný.
  • Chirurgický zákrok
    Termín operácie si vyberajte s ohľadom na pracovné povinnosti, plánovanú dovolenku a možnosť na niekoľko dní vynechať fyzickú námahu.
    Ženy si nemajú zákrok plánovať na obdobie tesne pred menštruáciou a počas nej kvôli zvýšenej krvácavosti.
    Rátajte s dostatočnou časovou rezervou na doliečenie.
  • Pooperačné obdobie
    Za bezprostredné obdobie po zákroku považujeme prvý a druhý týždeň. Dlhodobo však treba rátať s dlhším časovým obdobím, kým sa stratí začervenanosť jazvy. Ak počas tejto dôležitej fázy nebudete dôsledne dodržiavať lekárove pokyny, môžete nepriaznivo ovplyvniť ba až zmariť výsledok operácie. Ihneď po zákroku vzniknú v operovanej oblasti modriny a opuchy, ktoré sa obyčajne stratia o desať až štrnásť dní. V tomto prípade je veľa v rukách pacientov, ktorí svojou disciplinovanosťou vedia veľmi pozitívne ovplyvniť dobu hojenia aj samotný výsledok.

Informácia k téme prsné implantáty

V súvislosti s aférou týkajúcou sa nekvalitných prsných implantátov vydalo ISAPS a združenie českých odborných spoločností nasledujúce stanoviská/doporučenia:

Information ISAPS - PIP Implant FAQs

PIP Implant FAQs:
To all ISAPS members: the following 10 Frequently Asked Questions (FAQs) have been developed to help our members respond to patients’ questions about the PIP implant controversy. If you would like this document sent to you in another format so you can share it with your patients or post it on your website, contact the Executive Office at isaps@conmx.net We will upload it to the home page of the ISAPS website as soon as possible.

 

Isaps

1. What is wrong with the affected PIP/ROFIL implants?

The French manufacturer Poly Implant Prostheses (PIP) and the Dutch company Rofil Medical used inferior, industrial grade, silicone in the breast implants they produced and sold. These products have a higher rupture rate than other available implants. Rupture can cause inflammation from silicone leaking out into surrounding tissue.

2. Which implants are affected?

Affected products are PIP breast implants that were used since 2001. These implants were also marketed under the name M-implant by the company Rofil Medical in the Netherlands and distributed in Germany by the company Rofil Medro. Affected Rofil implants are designated as IMGHC-TX, MX-IMGHC, and IMGHC-LS. There is strong suspicion that PIP and ROFIL implants that were manufactured before 2001 are also affected and are prone to a higher rupture rate and therefore silicone leakage.

3. How do I know what brand of implants I have?

Typically, patients receive an implant ID card after such an operation which gives information about the implant, the size and the batch number. The surgeon’s name and the date of implantation should also be recorded. If you do not have such a card, we recommend that you contact the surgeon who performed the procedure to check his records and tell you.

4. How high is the risk that the implant shell can rupture and for silicone to leak out?

Recent studies by the French authorities determined a risk or rupture of up to 11.1% for PIP implants. In conventional implants, the rupture rate is up to 2%. The durability of the PIP/Rofil implants appears to be much lower than normally accepted standards.

5. What happens when silicone leaks from an implant?

Cracks in the outer shell of the implant can allow silicone to leak out and enter the body. First, the silicone passes through the lymphatic system into the lymph nodes in the armpit. From there it can move into the internal organs, which is rare. This industrial grade silicone can cause severe inflammation, irritation, and in some cases effusion. On the basis of previous studies, no increased risk of cancer was shown.

6. Do I notice when an implant ruptures?

Probably not because a crack in the implant shell can remain unnoticed, or it can lead to non-specific changes. Enlarged lymph nodes in the armpit should always be an alarm signal that leads the patient to consult with their doctor. After an accident or violent blow to the chest, you should see your doctor so he can decide if an ultrasound or magnetic resonance imaging (MRI) examination is appropriate. These tests will offer clues to determine if there is a rupture or leakage, but often provide false negative results – meaning that no silicone leaks are seen.

7. What should I do if I have a PIP or Rofil implant?

Definitely go promptly to the surgeon who operated on you for a consultation. The International Society of Aesthetic Plastic Surgeons (ISAPS) strongly supports the recommendation of the French authorities to remove the implants as a precaution, even if no symptoms or hints of rupture or leakage are present. Of course, you can decide after consulting with your doctor not to have surgery and to return instead for regular checkups. If you decide not to have the implants removed, we recommend ultrasound or MRI scans twice each year to check for ruptures.

8. Will my health insurance cover the surgery costs to remove or replace the implants? 

As an international society with members in 93 countries we cannot provide an exact answer to this question. We advise you to check with your plastic surgeon and your health insurance provider.

9. If I have my implants removed, is it possible to put new implants in at the same time?

If the implants are intact, it is always possible during the same procedure to replace them. If, however, there are complications because of the state of the implant, it may be that insertion of new implants in the same operation is not possible if rupture has been undetected for a longer period and if the industrial silicone has caused an inflammatory reaction in the surrounding tissue.

10. Do I need to look for a special surgeon?

As the implant removal may be complicated, you should always look for a board certified plastic surgeon as he will have the experience to deal with unexpected problems. The forty-one year old International Society of Aesthetic Plastic Surgery is the largest international society of individual board certified aesthetic plastic surgeons with more than 2,100 members in 93 countries. Surgeons undergo a strict application process to determine their qualifications to join the society. You will find a list of ISAPS members in your country on our website www.isaps.org
Dirk F. Richter, MD, PhD Joao C. Sampaio Goes, MD, PhD

Chair – Patient Safety Committee Chair – Communications Committee

Member, ISAPS Board of Directors ISAPS Past President

Wesseling, Germany São Paulo, Brazil

Email: dr.dirk.richter@t-online.de Email:clinica@sampaiogoes.com

Doporučenie odborných spoločností ČR
  • Společnost estetické chirurgie České lékařské společnosti J. E. Purkyně
  • Společnost plastické chirurgie České lékařské společnosti J. E. Purkyně
  • Česká onkologická společnost České lékařské společnosti J. E. Purkyně
  • Česká radiologická společnost České lékařské společnosti J. E. Purkyně

se připojují k doporučení International Society of Aesthetic Plastic Surgery (dále jen „ISAPS”), které uvádí ve svém oficiálním prohlášení, že bez ohledu na existenci známek poškození doporučuje vyjmutí či výměnu implantátů výrobce Poly Implant Prosthese (PIP), Francie a prsní implantáty M-implants, výrobce Rofil Medical Nederland BV, Nizozemí, aby se zamezilo dalším zdravotním rizikům.

Proto všem pacientkám, které mají tyto prsní implantáty doporučují odstranit tyto implantáty na pracovišti, na kterém byla implantace provedena.

O časové naléhavosti provedení operace rozhodne lékař.

Pokud si není z nějakého důvodu pacientka jista typem implantátu, který byl v jejím případě použitý, je toto nutno ověřit rovněž na pracovišti, které operaci provedlo. Zdravotnické zařízení má ze zákona povinnost zaznamenat do zdravotnické dokumentace pacienta každý implantát, který byl použit, a pacientka má právo si tuto informaci vyžádat. Uchování dokumentace je rovněž povinné, a to 40 roků od doby pobytu v nemocnici anebo 5 roků po ambulantní operaci.

V případě, že takové zařízení zaniklo, doporučujeme, aby pacientky navštívily nejbližší zdravotnické zařízení s pracovištěm plastické chirurgie.

Za zcela nejasných okolnosti je jedinou možností pomoci obrátit se na zdravotní odbor příslušného municipálního úřadu, který je v příslušném místě zodpovědný za vydávání registrace zdravotnického zařízení.

Pokud pacientka odmítá odstranění implantátů či výměnu za zdravotně vyhovující, je třeba postupovat podle platných právních předpisů (negativní revers) a považujeme proto za platná následující doporučení:

 

  • Pacientky po rekonstrukci prsu u vrozených vývojových vad zůstávají ve standardní dispenzární péči plastické chirurgie.
  • Pacientky po rekonstrukci prsu při onemocnění prsní žlázy zůstávají ve standardní dispenzární péči onkologických pracovišť a pracovišť plastické chirurgie.
  • Pacientkám po kosmetických operacích důrazně doporučujeme pravidelnou každoroční kontrolu zobrazovacími metodami, především ultrazvukem a kontrolu u plastického chirurga.

Financování

Vyjádření Ministerstva zdravotnictví ČR k úhradě nákladů na potřebnou zdravotní péči bude vydáno v nejbližší době.

Prof. MUDr. Markéta Dušková, CSc. Doc. MUDr. Miroslav Tvrdek

Společnost estetické chirurgie ČLS JEP Společnost plastick&eacut